Блог

Apr 29, 2023

Чрезмерный рост длинных трубчатых костей у кроликов путем стимуляции роста путем создания метафизарного отверстия.

Научные отчеты, том 13,

Научные отчеты, том 13, Номер статьи: 9284 (2023) Цитировать эту статью

37 доступов

Подробности о метриках

У пациентов детского возраста, перенесших реконструкцию передней крестообразной связки, отмечено разрастание длинных трубчатых костей. Гиперемия во время создания метафизарного отверстия и микронестабильность отверстия могут вызвать чрезмерный рост. Целью данного исследования было определить, ускоряет ли создание метафизарного отверстия рост и увеличивает длину кости, а также сравнить эффекты стимуляции роста при создании метафизарного отверстия и периостальной резекции. Мы выбрали новозеландских белых кроликов-самцов в возрасте 7-8 недель. На голенях скелетно незрелых кроликов выполняли периостальную резекцию (N = 7) и создание метафизарного отверстия (N = 7). Семь дополнительных фиктивных контрольных групп были включены в качестве контрольных групп, соответствующих возрасту. В группе метафизарных отверстий отверстие создавалось с помощью штейна Штейнмана на том же уровне периостальной резекции, а губчатая кость под физическим отростком удалялась путем кюретажа. Свободное пространство метафиза ниже физиса было заполнено костным воском. Большеберцовую кость собирали через 6 недель после операции. Оперированная голень была длиннее в группе с метафизарным отверстием (10,43 ± 0,29 см против 10,65 ± 0,35 см, P = 0,002). Разрастание было выше в группе с метафизарным отверстием (3,17 ± 1,16 мм), чем в группе с имитацией (- 0,17 ± 0,39 мм, P <0,001). Разрастание в группе метафизарного отверстия было сопоставимо с таковым в группе периостальной резекции (2,23 ± 1,52 мм, P = 0,287). У кроликов создание метафизарного отверстия и его интерпозиция с помощью костного воска могут стимулировать разрастание длинных трубчатых костей, причем степень разрастания аналогична той, которая наблюдается при периостальной резекции.

Сообщалось о чрезмерном разрастании длинных костей в педиатрической популяции1,2,3,4. Из-за чрезмерного роста после перелома в качестве одной из причин упоминается стимуляция роста путем отделения или разделения надкостницы, а влияние окружного периостального повреждения на избыточный рост было доказано в различных исследованиях на животных5,6,7,8. Однако отмечается и разрастание трубчатой ​​кости без широкого периостального повреждения. Чрезмерный рост был также отмечен у педиатрических пациентов, перенесших реконструкцию передней крестообразной связки (ПКС)3,9. Во время реконструкции передней крестообразной связки периостального повреждения периоста не было; вместо этого было просверлено отверстие от метафиза до эпифиза и заполнено сухожильным трансплантатом. О избыточном росте также сообщалось у детей с переломом проксимального отдела метафиза как феномене Козена, а избыточный рост после проксимального перелома кортикального слоя без обширного периостального повреждения был подтвержден в исследовании на животных10,11. Не исключено, что помимо периостального повреждения может иметь место и другой механизм, связанный с разрастанием кости.

Повышенная метаболическая активность при физической или костной нестабильности была предположена в качестве другой возможной причины избыточного роста12,13. Кортикальное отверстие, полученное путем сверления в метафизе, может увеличить метаболическую активность в организме за счет гиперемии, а большое кортикальное отверстие может быть связано с нестабильностью кости. Во время реконструкции передней крестообразной связки кортикальное отверстие, созданное в области метафиза кости, и интерпозиция свободного пространства с сухожилием может способствовать гиперемии и костной микронестабильности3,14.

Мы предположили, что создание метафизарного отверстия и размещение материала, отличного от кости, например сухожилия, может вызвать чрезмерный рост. Это исследование было направлено на то, чтобы определить, ускоряет ли создание метафизарного отверстия рост кости и увеличивает длину кости, а также сравнить влияние создания метафизарного отверстия на стимуляцию роста с периостальной резекцией.

В контрольной группе не было различий в длине голени между контролем (107,1 ± 2,3 мм) и операцией (106,7 ± 2,3 мм, P = 0,166). Однако в группе метафизарных отверстий операционная сторона была длиннее (104,3 ± 2,9 мм против 106,5 ± 3,5 мм, P = 0,002). Средний разрастание составил 3,17 ± 1,16 мм в группе с метафизарным отверстием (P <0,001) по сравнению с -0,17 ± 0,39 мм в группе с имитацией (рис. 1а).